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这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!

2020-05-20 05:42:11YWYF11730

来自专辑

慢性肾脏病天津市泰达医院  李青

一个28岁的小伙子,身高180cm,体重104kg。也许意识到自己太胖了,于是从今年3月份开始运动减肥,先是走路1个月,厥后从4月份开始在健身房跑步机跑步,2个月下来体重减了10kg。

前两天的一个下午,他心血来潮,就在健身房一连骑了50分钟单车。据他自己说,之前他从来没在健身房做过这项运动,也从来没有这么大的运动量。

当天晚上,他感受两个大腿肌肉酸痛,不外没有在意。第二天疼痛越来越显着,到第三天,突然发现尿出的尿跟酱油一样,于是一大早紧迫赶来医院。

检查发现,尿卵白2+,血肌酐479µmol/L,升高了4.5倍,已经是重度肾衰;肌酸激酶115891U/L,升高了680倍,谷草转氨酶1059U/L,升高了18倍,见图。

急诊医生思量是急性横纹肌溶解,急性肾衰竭,急性补液等治疗。来院治疗后第2天、第3天血肌酐还连续升高达640µmol/L,见图。

并泛起少尿,24小时尿量仅300ml,于是收入院治疗。此前,他除了胖之外,没有高血压、糖尿病等问题,1年前体检各项指标都是正常的。

一次健身就急性肾衰竭,听起来像是天方夜谭,可简直就是发生了。

横纹肌也就是我们常说的骨骼肌,或者说就是肌肉。

横纹肌溶解症就是,种种原因引起横纹肌大量破坏,导致肌细胞内大量的肌红卵白、肌酸激酶等物质进入血液循环,引起代谢性酸中毒、电解质紊乱,并进一步导致肾小管堵塞、急性肾衰竭的临床综合征。

01

横纹肌溶解的常见原因

过分运动只是横纹肌溶解症的一个原因,其实,横纹肌溶解症的病因很是多,常见的原因有:

1、机械损伤:过分运动,肌肉挤压伤,遭受毒打,电击伤,癫痫连续状态,全身性痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解,就属于这一类;

2、中暑,高热,烧伤,恒久低温;

3、毒物引起的过敏反映:大量进食小龙虾、马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等;(注:马蜂毒、部门蛇毒、蜘蛛毒等毒素,是作为人体的异种卵白诱发失常反映而导致肌肉溶解。至于食用小龙虾及某些海产物后引起肌肉溶解的发病机制,现在还不是太清楚。)

4、药物:个体他汀类降脂药,好比西立伐他汀因导致肌溶解而被踢出市场;其他药物另有环孢素,个体抗霉菌药等;苯丙胺类兴奋剂(冰毒、摇头丸等);

5、缺氧、缺血:一氧化碳中毒导致全身缺氧,肌肉缺血坏死等;

6、大量饮酒;

7、严重熏染。

02

横纹肌溶解有哪些体现

肌溶解发生后主要体现为急性肌肉疼痛,肌肉痉挛和水肿,触摸肌肉有“注水感”。全身的体现有恶心、吐逆,酱油色尿甚至肉眼血尿等。

化验检查可见血中肌红卵白和肌酸激酶显着升高,肌酸激酶凌驾5倍就有诊断价值;血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸、血磷等举行性升高。

03

肌肉溶解怎么会引起肾衰竭?

视察发现,10%~40%的严重横纹肌溶解症会泛起急性肾衰竭。

肌细胞受损后,细胞中大量的肌红卵白被释放到血液里,随血液循环流到肾脏,如同杂质堵塞“地漏”一样堵塞肾小管,引起急性肾小管坏死,急性肾功效衰竭,少尿甚至无尿。肌细胞内大量的钾离子也被释放入血引起高钾血症。

同时,过分运动时人体血液重新分配,大量血液供应肌肉,引起肾脏血管收缩;运动时陪同大量出汗,导致血容量淘汰,肾脏处于缺血状态,肾脏灌注不足,进一步加重肾脏损伤,导致急性肾功效衰竭。

急性肾衰诱发的急性心衰以及高钾血症是横纹肌溶解症常见的致死原因。

横纹肌溶解的发生率纷歧定高,但一旦发生死亡率不低。有报道指出,或许30%的横纹肌溶解会泛起急性肾衰,其中死亡率高达3%~5%,甚至更高的水平。

04

横纹肌溶解症,可不是现在才聊起来的事情

运动性横纹肌溶解症并不是什么新鲜事物,早在1970年外洋就有报道,只是没有引起人们的足够重视。

2000年开始,美国兴起了一种健身运动叫CrossFit,该运动综合了田径、体操与举重的许多行动举行无间歇训练.包罗体能、气力、发作力、速度、协调性、柔韧性等。

2005年,纽约时报刊登了一篇文章,认为CrossFit存在横纹肌溶解潜在风险,这是国家新闻层面关于CrossFit引起横纹肌溶解的首篇报道。文中,CrossFit首创人格雷格·格拉斯曼(Greg Glassman)谈到了其危险性:“横纹肌溶解症可能会威胁到人体生命,我对此完全老实。”

运动性横纹肌溶解症也不只是发生在偶然一次高强度运动的人群,纪律运动的职业运发动也会发生,甚至可能发生率更高。

职业运发动定期的气力和体能训练常导致横纹肌溶解的发生。2011年美国爱荷华大学13名橄榄球队员曾为此起诉学校,起因就是教练让他们做了连续20分钟的负重深蹲训练引起了横纹肌溶解。

过分肌肉运动、一次认真健身都有可能发生横纹肌溶解,只是有的轻,有的重,有的肌肉痛几天自愈,有的必须到医院治疗。

05

横纹肌溶解的治疗

消除原因和大量补液是横纹肌溶解症最有效的治疗措施。

横纹肌溶解症最重要的治疗是补液,宜尽早、尽快的开始,生理盐水为主,容量不足的患者可以每小时1升的速度输入,以保持足够的尿量(200~300 ml/h),同时可用适当的碳酸氢钠碱化尿液,促进肌红卵白和代谢废物从尿中排挤,也可用少量甘露醇利尿并减轻受损肌肉的肿胀。

严重者可给予激素打击治疗,以淘汰肾小管的损伤;严重的急性肾衰可给予透析、血液滤过治疗。

后记

现在,人们的康健意识越来越强,运动健身的理念已经走进了千家万户,这绝对是一个好现象。但一些人健身急于“成型”,盲目加大运动强度,或者盲目举行某个项目的训练,但对其运动纪律不相识,不科学、不系统,所以运动带来的问题也越来越突出,健身不成反而损害康健。

康健提示:运动切不行盲目而为,运动量应循序渐进,运动时注意适时休息。对是否到场马拉松这种猛烈消耗的运动,一定要举行身体评估,并做好充实准备。

运动期间脱水是横纹肌溶解的诱因。所以,运动历程中一定要充实增补水分,保持足够的尿量。

只管制止在太阳直射下或者炎热湿润的情况中举行高强度训练;伤风以及服用伤风药后只管不猛烈运动;饮酒后不猛烈运动。

来自专辑

慢性肾脏病天津市泰达医院  李青

一个28岁的小伙子,身高180cm,体重104kg。也许意识到自己太胖了,于是从今年3月份开始运动减肥,先是走路1个月,厥后从4月份开始在健身房跑步机跑步,2个月下来体重减了10kg。

前两天的一个下午,他心血来潮,就在健身房一连骑了50分钟单车。据他自己说,之前他从来没在健身房做过这项运动,也从来没有这么大的运动量。

这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!

当天晚上,他感受两个大腿肌肉酸痛,不外没有在意。第二天疼痛越来越显着,到第三天,突然发现尿出的尿跟酱油一样,于是一大早紧迫赶来医院。

检查发现,尿卵白2+,血肌酐479µmol/L,升高了4.5倍,已经是重度肾衰;肌酸激酶115891U/L,升高了680倍,谷草转氨酶1059U/L,升高了18倍,见图。

这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!

急诊医生思量是急性横纹肌溶解,急性肾衰竭,急性补液等治疗。来院治疗后第2天、第3天血肌酐还连续升高达640µmol/L,见图。

这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!

并泛起少尿,24小时尿量仅300ml,于是收入院治疗。此前,他除了胖之外,没有高血压、糖尿病等问题,1年前体检各项指标都是正常的。

一次健身就急性肾衰竭,听起来像是天方夜谭,可简直就是发生了。

横纹肌也就是我们常说的骨骼肌,或者说就是肌肉。

横纹肌溶解症就是,种种原因引起横纹肌大量破坏,导致肌细胞内大量的肌红卵白、肌酸激酶等物质进入血液循环,引起代谢性酸中毒、电解质紊乱,并进一步导致肾小管堵塞、急性肾衰竭的临床综合征。

01

横纹肌溶解的常见原因

过分运动只是横纹肌溶解症的一个原因,其实,横纹肌溶解症的病因很是多,常见的原因有:

1、机械损伤:过分运动,肌肉挤压伤,遭受毒打,电击伤,癫痫连续状态,全身性痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解,就属于这一类;

2、中暑,高热,烧伤,恒久低温;

3、毒物引起的过敏反映:大量进食小龙虾、马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等;(注:马蜂毒、部门蛇毒、蜘蛛毒等毒素,是作为人体的异种卵白诱发失常反映而导致肌肉溶解。至于食用小龙虾及某些海产物后引起肌肉溶解的发病机制,现在还不是太清楚。)

4、药物:个体他汀类降脂药,好比西立伐他汀因导致肌溶解而被踢出市场;其他药物另有环孢素,个体抗霉菌药等;苯丙胺类兴奋剂(冰毒、摇头丸等);

5、缺氧、缺血:一氧化碳中毒导致全身缺氧,肌肉缺血坏死等;

6、大量饮酒;

7、严重熏染。

02

横纹肌溶解有哪些体现

肌溶解发生后主要体现为急性肌肉疼痛,肌肉痉挛和水肿,触摸肌肉有“注水感”。全身的体现有恶心、吐逆,酱油色尿甚至肉眼血尿等。

化验检查可见血中肌红卵白和肌酸激酶显着升高,肌酸激酶凌驾5倍就有诊断价值;血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸、血磷等举行性升高。

03

肌肉溶解怎么会引起肾衰竭?

视察发现,10%~40%的严重横纹肌溶解症会泛起急性肾衰竭。

肌细胞受损后,细胞中大量的肌红卵白被释放到血液里,随血液循环流到肾脏,如同杂质堵塞“地漏”一样堵塞肾小管,引起急性肾小管坏死,急性肾功效衰竭,少尿甚至无尿。肌细胞内大量的钾离子也被释放入血引起高钾血症。

同时,过分运动时人体血液重新分配,大量血液供应肌肉,引起肾脏血管收缩;运动时陪同大量出汗,导致血容量淘汰,肾脏处于缺血状态,肾脏灌注不足,进一步加重肾脏损伤,导致急性肾功效衰竭。

急性肾衰诱发的急性心衰以及高钾血症是横纹肌溶解症常见的致死原因。

横纹肌溶解的发生率纷歧定高,但一旦发生死亡率不低。有报道指出,或许30%的横纹肌溶解会泛起急性肾衰,其中死亡率高达3%~5%,甚至更高的水平。

04

横纹肌溶解症,可不是现在才聊起来的事情

运动性横纹肌溶解症并不是什么新鲜事物,早在1970年外洋就有报道,只是没有引起人们的足够重视。

2000年开始,美国兴起了一种健身运动叫CrossFit,该运动综合了田径、体操与举重的许多行动举行无间歇训练.包罗体能、气力、发作力、速度、协调性、柔韧性等。

2005年,纽约时报刊登了一篇文章,认为CrossFit存在横纹肌溶解潜在风险,这是国家新闻层面关于CrossFit引起横纹肌溶解的首篇报道。文中,CrossFit首创人格雷格·格拉斯曼(Greg Glassman)谈到了其危险性:“横纹肌溶解症可能会威胁到人体生命,我对此完全老实。”

运动性横纹肌溶解症也不只是发生在偶然一次高强度运动的人群,纪律运动的职业运发动也会发生,甚至可能发生率更高。

职业运发动定期的气力和体能训练常导致横纹肌溶解的发生。2011年美国爱荷华大学13名橄榄球队员曾为此起诉学校,起因就是教练让他们做了连续20分钟的负重深蹲训练引起了横纹肌溶解。

过分肌肉运动、一次认真健身都有可能发生横纹肌溶解,只是有的轻,有的重,有的肌肉痛几天自愈,有的必须到医院治疗。

05

横纹肌溶解的治疗

消除原因和大量补液是横纹肌溶解症最有效的治疗措施。

横纹肌溶解症最重要的治疗是补液,宜尽早、尽快的开始,生理盐水为主,容量不足的患者可以每小时1升的速度输入,以保持足够的尿量(200~300 ml/h),同时可用适当的碳酸氢钠碱化尿液,促进肌红卵白和代谢废物从尿中排挤,也可用少量甘露醇利尿并减轻受损肌肉的肿胀。

严重者可给予激素打击治疗,以淘汰肾小管的损伤;严重的急性肾衰可给予透析、血液滤过治疗。

后记

现在,人们的康健意识越来越强,运动健身的理念已经走进了千家万户,这绝对是一个好现象。但一些人健身急于“成型”,盲目加大运动强度,或者盲目举行某个项目的训练,但对其运动纪律不相识,不科学、不系统,所以运动带来的问题也越来越突出,健身不成反而损害康健。

康健提示:运动切不行盲目而为,运动量应循序渐进,运动时注意适时休息。对是否到场马拉松这种猛烈消耗的运动,一定要举行身体评估,并做好充实准备。

这个急性肾衰竭,为所有想健身减肥的人敲响警钟!

运动期间脱水是横纹肌溶解的诱因。所以,运动历程中一定要充实增补水分,保持足够的尿量。

只管制止在太阳直射下或者炎热湿润的情况中举行高强度训练;伤风以及服用伤风药后只管不猛烈运动;饮酒后不猛烈运动。

横纹肌 的人 肌肉 卵白 警钟